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93岁失智终日卧床、插鼻胃管,手被綑绑不能动!临终要不要急救

2020-05-21 18:01:09 来源:科技关于 浏览:464次

93岁王爷爷罹患失智症10多年,已完全丧失自理能力,终日卧床,不太认得人,对话混乱,生活起居皆需外籍看护24小时照顾。

由于已经来到失智症末期,王爷爷有好几次因为吞嚥困难呛到,造成吸入性肺炎,或是因泌尿道感染而反覆住院治疗,有几次甚至面临急救的生死关头。

王爷爷有四个子女,但儿女们对治疗方向的意见却分成两派,一派主张一定要救到底,不救就是不孝;另一派希望顺其自然,不要再让老父亲受苦。

单就鼻胃管的置放与否,就让儿女们吵得不可开交,常常放了鼻胃管没多久,王爷爷就自己拔掉,但因为其中两位儿女坚持,只好又放回去。

由于担心爷爷又自己拔掉鼻胃管,他的双手被绑在床缘固定,让另外两位反对放鼻胃管的子女,看了非常难过,却无计可施,常常看着父亲流泪,表示「如果爸爸还清醒,能自己决定要或不要,那该有多好…。」

临终自己决定别让家人难以抉择


台北市立联合医院林森中医昆明院区家医科医师谢惠婷表示,上述是一个真实案例,临床上这种情况几乎每天不断上演,不只病人跟家属难过,甚至医疗人员也束手无策。

谢惠婷医师表示,「常常我们对意识清楚的民众做调查,询问若有一天自己因昏迷、变植物人,或是失智症末期造成无法自主决定时,会想要靠机械式的维生医疗,或是鼻胃管灌食来维持生命吗?」


「大部分得到的答案都是不愿意,不想要再受折磨。可是,若这些情况是发生在家人身上时,大家就会开始迟疑,无法做决定,而且不愿意的人也减少了许多。」

「民众会告诉我们,因为捨不得啊…怎幺可以看家人不吃不喝?不敢帮家人做决定,觉得自己像刽子手…等等。这告诉了我们『能够自己决定』是多幺重要,不只可以避免自己受苦,也可避免家人甚至医疗团队、社会受苦!」

先做预立医疗谘商再签预立医疗决定

《病人自主权利法》今年一月上路,除了保障病人知情、选择、决定的权利,也保障了病人的善终权。与《安宁缓和医疗条例》相比,病主法的适用疾病类别较多,可选择拒绝或撤除的医疗选项也更广。

符合以下5种临床条件下,可选择是否接受、拒绝或撤除「维持生命治疗、人工营养及流体餵养」:

建议民众在具有完全行为能力时,透过「预立医疗谘商」立下「预立医疗决定」,而非意识不清时,让别人来做决定。

上述案例中提到的王爷爷,若有机会在身体健康或是失智症初期时,与家人接受「预立医疗谘商」后立下「预立医疗决定」,子女们可能就不用再为了王爷爷要不要急救,或是要不要放鼻胃管而争执、难过了。

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